近日，美国生活方式医学学会重磅发布了《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学会临床实践指南》（以下简称指南），为糖尿病管理指明新的方向。指南提出有助于预防糖尿病前期进展为2型糖尿病的6大生活方式干预支柱，包括营养干预、运动干预、压力管理、睡眠管理、社交联系以及回避有害物质。本文将从这6大方面总结指南推荐意见，以便临床医生查阅。
营养干预
指南中此部分内容旨在关注“为健康目的而提供能量和营养的食物等营养物质”，以及影响食物选择的行为和社会因素。大量证据支持以“全食物”为主的植物性饮食计划，以此作为预防、治疗及逆转慢性病的重要策略。该饮食模式关注膳食纤维、抗氧化成分，以及营养的丰富性，具体包括各种经过最低限度加工的蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和植物种子（饮食处方应与患者所处的饮食文化背景相匹配）等。
运动干预
指南指出：任何通过骨骼肌收缩完成的身体活动会使机体能量消耗超出其基线，定期及持续的体育锻炼可以对抗久坐行为的负面影响。每周进行一般体育锻炼，以及有目的性的锻炼（重点强调有氧运动和肌肉力量训练）对整体性身体健康和心理健康有益。同时应嘱患者尽量减少久坐时间。
压力管理
指南中压力管理的对象是指：身体生理性唤醒的，以应对现实世界中或身体感知到的威胁所涉及的相关机制。适当的压力可能会改善健康，但过度压力会导致患者出现焦虑、抑郁症状，以及肥胖、免疫功能障碍等。对于糖尿病前期及2型糖尿病患者，临床医生应明确患者是否合并情感障碍或精神疾病等情况，对于处在焦虑/抑郁状态下的患者，应给予认知行为治疗干预，以期改善糖尿病临床结局。
睡眠管理
此部分管理包括睡眠持续时间和睡眠质量等。睡眠不足或紊乱可导致行动迟缓、注意力持续时间缩短、社交能力下降、饥饿感增加等。夜间保持7~9小时与最佳健康状态相关，而少于6小时或超过9小时睡眠则与死亡率增加相关。指南指出：对于糖尿病前期及2型糖尿病患者，临床医生应明确患者的睡眠持续时间、睡眠模式和睡眠质量，确定是否存在睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停低通气综合征等），并根据患者睡眠情况给予合理的干预措施。
社交联系
社交联系是指患者个人感受到被注视、被倾听和被重视，并从中获得情感寄托。积极的社交联系会影响身心和情绪健康，而利用人际关系和社交网络的力量有助于健康改善。临床医生应向糖尿病前期及2型糖尿病患者提供相关建议，使患者了解“培养由同龄人、家庭成员和/或其他接受过生活方式改变方法培训的专业人员提供的积极社交联系”的重要性，以期优化患者的血糖管理。
回避有害物质
此部分内容包括吸烟、酗酒等。吸烟和酗酒会增加患慢性病和死亡的风险。因此戒断有害物质的习惯至关重要。临床医生应评估2型糖尿病患者吸烟、饮酒情况，并告知患者这种行为对2型糖尿病患者的不利影响。 |